富氢水泡浴病例——氢素片水素水沐浴

　　富氢水泡浴病例——氢素片水素水沐浴

　　病情介绍

　　患者，男，25岁。2015年因“皮疹伴瘙痒7年”来华山医院门诊。体检见：胸背大面积褐色肥厚斑块，其间见串珠状实质性丘疹。皮肤病理活检示“真皮浅层细血管周围及部分毛囊周围灶性淋巴细胞浸润，刚果红染色(+)”，考虑“皮肤淀粉样变性”，给予对症治疗。2016年和2017年间活检结果同前。2018年4月患者皮疹进一步发展，再次活检发现：表皮片状角化不全，灶性基底细胞空泡变性，真皮浅丛细血管周围小片状淋巴细胞浸润，部分侵入表皮，极少数核大、深染，考虑大斑片型副银屑病、蕈样肉芽肿可能。复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊，免疫组化和基因重排结果证实为“皮肤T细胞淋巴瘤，倾向蕈样肉芽肿”。肿瘤医院完善检查排除了其他部位病灶，暂不考虑化疗。

　　治疗经过

　　给予甲氨蝶呤(MTX) 、胸腺肽胶囊、白芍总苷(帕夫林) 口服， 保湿霜外涂， 皮疹消退欠佳。加用氢水泡浴(氢含量：1.6ppm; 氧化还原电位：-600mV)，每周两次。

　　治疗结果

　　治疗8个月后皮疹明显改善，且随访至治疗后18个月保持稳定[图7皮肤丁细胞淋巴瘤患者(病例2)氢水泡浴前后对比]，至北京友谊医院皮肤科活检除“皮肤淀粉样变性”外无阳性发现;在华山医院再活检亦未发现肿瘤改变。